【输血的护理记录单怎么写】在临床护理工作中，输血是一项常见且重要的治疗手段。为了确保输血过程的安全性、规范性和可追溯性，护理人员需要详细、准确地填写“输血的护理记录单”。本文将从记录内容、填写要求及示例表格等方面进行总结。
一、输血护理记录单的主要内容
1. 患者基本信息
包括姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号等。
2. 输血申请信息
- 输血申请时间
- 申请医生姓名
- 输血类型（全血、红细胞、血浆、血小板等）
- 输血量（单位或毫升）
3. 血液制品信息
- 血液编号（条形码或唯一标识）
- 血型（ABO和Rh）
- 采血日期与有效期
- 供血单位名称
4. 输血前评估
- 患者生命体征（体温、脉搏、血压、呼吸）
- 是否有输血过敏史或既往输血反应
- 是否签署输血同意书
5. 输血过程记录
- 开始输血时间
- 结束输血时间
- 输注速度（如每分钟多少滴）
- 是否出现不良反应（如寒战、发热、皮疹等）
6. 输血后观察记录
- 输血后患者生命体征变化
- 是否有异常反应及处理措施
- 护理人员签名
7. 其他备注信息
- 如需更换血液制品，应注明原因
- 特殊情况说明
二、输血护理记录单填写要求
- 真实、准确：所有信息必须真实反映实际情况，不得伪造或遗漏。
- 及时记录：应在输血前后及时填写，避免事后补记。
- 字迹清晰：使用规范字体，避免潦草不清。
- 签名确认：护理人员需在相应位置签字，以明确责任。
- 保存完整：记录单应随病历归档，便于后续查阅和追溯。
三、输血护理记录单示例表格
| 项目 | 内容 |
| 患者姓名 | 张三 |
| 性别 | 男 |
| 年龄 | 45岁 |
| 科室 | 内科 |
| 床号 | 302 |
| 住院号 | 202408001 |
| 输血申请时间 | 2024年8月5日 10:00 |
| 申请医生 | 李医生 |
| 输血类型 | 红细胞悬液 |
| 输血量 | 2U |
| 血液编号 | 202408001-RBC |
| 血型 | A型 Rh阳性 |
| 采血日期 | 2024年8月4日 |
| 有效期 | 2024年8月11日 |
| 供血单位 | XX市中心血站 |
| 输血前评估 | 生命体征正常，无过敏史，已签署知情同意书 |
| 开始输血时间 | 2024年8月5日 10:30 |
| 结束输血时间 | 2024年8月5日 12:00 |
| 输注速度 | 50滴/分 |
| 不良反应 | 无 |
| 输血后观察 | 生命体征稳定，无异常反应 |
| 护理人员签名 | 王护士 |
四、注意事项
- 在输血过程中，护理人员应密切观察患者反应，如有异常应及时报告医生并记录。
- 若输血过程中更换血液制品，需重新核对信息并记录。
- 记录单应妥善保管，防止遗失或被篡改。
通过规范填写输血护理记录单，不仅有助于提高护理质量，还能为医疗纠纷提供有力的证据支持。护理人员应高度重视这一环节，确保每一项记录都真实、准确、完整。
