在中医临床实践中，病历书写是一项重要的基础工作。它不仅是医生诊疗过程的真实记录，也是后续治疗方案调整和学术研究的重要依据。一份规范的中医病历能够反映出医生的专业水平和对患者病情的把握能力。

首先，在病历开头部分，需要明确记录患者的姓名、性别、年龄、职业等基本信息，以及就诊日期和主诉。主诉是患者就医的主要原因，应当简洁明了地描述患者的主要症状或不适感，如“反复胃痛半年余”或“头晕伴耳鸣一月”。

接下来是现病史的撰写。这部分应详细记录患者当前疾病的起始时间、发展过程、伴随症状及治疗经过。例如，对于一位长期患有慢性胃炎的患者，可以这样描述：“患者自半年前开始出现上腹部隐痛，进食后加重，伴有嗳气反酸等症状。期间曾服用西药奥美拉唑缓解，但停药后症状复发。”

体格检查与辅助检查的结果也需准确记录。包括望诊、闻诊、问诊、切诊四诊合参所得的信息，以及必要的实验室检测结果。如舌苔黄腻、脉滑数等中医特有的诊断信息，还有血压、血常规等相关西医检查数据。

中医辨证论治是病历的核心部分。这里需要结合患者的四诊资料，进行详细的病因病机分析，并据此制定个性化的治疗方案。比如，针对上述胃痛患者，可辨证为脾胃湿热型，采用清热化湿、健脾和胃的方法，推荐使用藿香正气散加减治疗。

最后，记录下每次复诊的情况，包括疗效评估、调整治疗方案等内容，直至患者痊愈或达到稳定状态为止。这不仅有助于跟踪观察病情变化，也为其他医务人员提供了参考。

总之，中医病历书写应遵循全面、客观、真实的原则，既要体现中医特色，又要兼顾现代医学理念，从而更好地服务于患者的健康需求。通过不断实践和完善，每位医生都能写出高质量的中医病历，促进中医药事业的发展与传承。